Prótese de Quadril (Artroplastia) em Porto Alegre

Prótese de quadril: o que você precisa saber

A artroplastia total do quadril, conhecida como prótese de quadril, é uma das cirurgias mais bem-sucedidas da medicina moderna. Nela, as partes desgastadas da articulação (a cabeça do fêmur e o acetábulo, a “cavidade” da bacia) são substituídas por componentes de metal, cerâmica e polietileno de alta resistência, que reproduzem o movimento natural do quadril. O objetivo é aliviar a dor, devolver a mobilidade e permitir que você retome suas atividades com segurança.

 

Quando a prótese de quadril é indicada?

A indicação não depende apenas do exame de imagem, mas principalmente de quanto a dor e a limitação interferem na sua vida. Em geral, a cirurgia é considerada quando:

• a dor no quadril ou na virilha persiste apesar de um tratamento clínico bem conduzido (medicações, fisioterapia, fortalecimento, controle de peso e infiltrações);

• a dor atrapalha o sono, a caminhada, calçar meias ou entrar no carro;

• há perda progressiva de movimento e rigidez;

• os exames mostram desgaste avançado da articulação.

As causas mais comuns são a artrose do quadril, a osteonecrose da cabeça femoral, sequelas de displasia do quadril, doenças inflamatórias como a artrite reumatoide e algumas fraturas do colo do fêmur no idoso.

 

Como é feita a cirurgia

A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, na maioria dos casos com anestesia raquidiana associada a sedação, e dura em média de 1h30 a 2 horas. Por uma incisão na lateral ou na parte posterior do quadril, a cartilagem e o osso desgastados são removidos e os componentes da prótese são posicionados. Eles podem ser fixados com ou sem cimento ósseo, de acordo com a qualidade do osso e o perfil de cada paciente.

O planejamento é individualizado: o tamanho, o tipo de implante e o posicionamento são definidos antes da cirurgia a partir de radiografias e, quando necessário, de tomografia. Esse cuidado ajuda a preservar o comprimento da perna e a estabilidade da articulação.

 

Recuperação: o que esperar

• Primeiras 24 horas: na maioria dos casos o paciente já fica em pé e dá os primeiros passos com auxílio no mesmo dia ou no dia seguinte.

• Internação: costuma durar de 2 a 3 dias.

• Primeiras semanas: caminhada com andador ou muletas, exercícios orientados, cuidados com a ferida e prevenção de trombose.

• 4 a 6 semanas: a maioria dos pacientes já caminha sem apoio e retoma atividades leves do dia a dia.

• Cerca de 3 meses: retorno progressivo a atividades físicas de baixo impacto, como caminhada, bicicleta e natação.

A fisioterapia e o fortalecimento muscular são parte essencial do resultado. Cada paciente evolui no seu ritmo, e o retorno ao trabalho, à direção e ao esporte é liberado individualmente nas consultas de acompanhamento.

 

Quanto tempo dura uma prótese de quadril?

Os implantes atuais são duráveis. Grandes estudos com registros nacionais de artroplastia mostram que cerca de 9 em cada 10 próteses de quadril ainda estão funcionando 15 anos após a cirurgia, e muitas ultrapassam 20 a 25 anos (Evans et al., The Lancet, 2019). Peso corporal, nível de atividade, qualidade óssea e posicionamento dos componentes influenciam essa durabilidade. Quando necessário, é possível realizar uma cirurgia de revisão da prótese.

 

Riscos e cuidados

Como toda cirurgia, a artroplastia do quadril tem riscos, que são baixos quando o procedimento é bem indicado e realizado em hospital preparado. Os principais são infecção, trombose venosa, luxação (deslocamento da prótese), diferença no comprimento das pernas e, mais raramente, fraturas ao redor do implante. A avaliação pré-operatória completa, o uso de antibiótico e de medidas de prevenção de trombose e as orientações sobre movimentos nas primeiras semanas reduzem esses riscos. Tudo isso é discutido em detalhes na consulta.

 

Antes de decidir: existem alternativas?

Nem toda dor no quadril precisa de prótese. Nas fases iniciais e intermediárias da artrose, o tratamento conservador (exercícios, fisioterapia, controle de peso, medicações e infiltrações com ácido hialurônico ou PRP) pode controlar os sintomas por anos. Em pacientes jovens com impacto femoroacetabular ou lesão do labrum, a artroscopia de quadril pode ser a opção mais adequada. A decisão é sempre tomada em conjunto, depois de uma avaliação completa.

 

Perguntas frequentes

A cirurgia de prótese de quadril dói?

A dor no pós-operatório é controlada com analgesia multimodal e bloqueios anestésicos. Muitos pacientes relatam que a dor da artrose antes da cirurgia era maior que a dor da recuperação.

Existe idade certa para colocar uma prótese de quadril?

Não existe idade mínima ou máxima. A indicação depende da gravidade da doença e do impacto na qualidade de vida. Hoje a cirurgia é realizada com segurança tanto em adultos jovens quanto em idosos, após avaliação clínica.

Posso fazer uma segunda opinião antes de operar?

Sim. A consulta, presencial ou online, também pode ser usada para revisar exames e discutir uma indicação já feita por outro médico.

 

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Sou o Dr. Rangel Menegatti, ortopedista e traumatologista com atuação em cirurgia do quadril (CRM-RS 47437 | RQE 43485). Atendo presencialmente em Porto Alegre e por consulta online para pacientes de todo o Brasil. Agende sua consulta pelo WhatsApp.